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近年来，玉屏侗族自治县通过落实定点医药机构协议、完善医保智能审核规则、推行医保支付方式改革及加大欺诈骗保打击力度等举措，持续推动定点医药机构监督管理，全力维护医保基金安全和广大参保群众切身利益。

严格落实定点医药机构协议。及时与县域内各定点医药机构签订《铜仁市基本医疗保险定点医药机构医疗服务协议》，对各定点医药机构服务行为、违规情况处理等作出明确规定，不断提高各定点医疗机构医疗服务水平，更好遵守各项医疗保障政策，严防欺诈骗保行为发生，切实为县域内参保群众提供良好医疗保障环境。

着力完善医保智能审核规则。新增审核细则，不断完善医保智能审核规则，有效遏制各定点医药机构不合理用药、不合理诊疗等行为发生，着力改善传统手动抽检监管手段耗费大量人力物力、效率低下等短板弱项，切实有效防止医保基金“跑冒滴漏”。

率先推行医保支付方式改革。率先实行DRG 改革付费试点，通过改革付费模式使定点医疗机构主动控制费用不合理增长，不断规范医疗服务行为。同时，通过各定点医药机构控制医药费用不合理增长和降低医疗成本，切实为定点医疗机构在规定范围内实现利益最大化。

加大欺诈骗保行为打击力度。采取线上线下相结合方式对各医药机构开展督查，积极与卫健、公安、市场监管等部门开展联合检查，严厉打击定点医药机构“假病人、假病情、假票据”等套取医保基金违规行为，加强了医保基金管理，促进监管责任落实，确保基金安全。

贵州日报天眼新闻记者葛永智

编辑白春霞

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